FIO玩手創

http://www.merckserono.com.tw/zh/therapeutic_areas/fertility/infertility/gonal_f/gonal_f.html

這篇有果那芬的藥物訪單點進去各種劑量單位，內容中有寫

打針後，24-48小時候，藥物會開始作用（第一針打下去後～最好的效果在第二～第三天呈現）

藥物動力學的半衰期是兩個小時，到一天後代謝完畢

（這是果那芬特性，如果是保妊康，是40小時，身體可用率77%）


內分泌的作用都是早上達到最大功效，睡眠時間該睡覺～這是一般人都知道的

如果你打的是高單位荷爾蒙藥物（例如：排卵藥與黃體素，雌激素）

藥物都要在早上內分泌運作到藥物達到最大吸收劑量，並用效果最佳

破卵針因為要算破卵36小時取卵時間，所以無法用早上打來解釋～


當然晚上打藥物也是有效果，但身體可利用的吸收度只有70%的果那芬

（胰島素的吸收度有98%才較『高科技』，70%可用率的藥物算普普的發明）


如果晚上超過八點打，那假使你睡前打（十一點）第一針，要到隔天晚上十一點達到開始有效的藥物效果

你永遠都是睡覺才來刺激卵巢功能，根本不符合中西醫理論

然後，你回診的時間點是早上最晚晚上十點前（等於你比別人晚一天的效果）

假設你是早上打果那芬，到隔天早上達到效果，三天後早上回診，那，實際上你是進入身體兩天的藥量

經過三-四天後，果那芬的高濃度完整身體可吸收才能達到全面的發揮

所以你的醫師如果要你打針開始算，第三天回診，等於你只打了兩次劑量有發揮到（剩下到第四天後才全面發揮）

若是你又晚上很晚才打，那你卵泡每次回診都會落後別人一天（感覺上，醫師會認為你引卵的卵泡跑的比別人慢）


若是你回診時間點都在晚上十點以後，就沒有這層問題，偏偏沒有人會這麼晚回診

太晚回診的情況下，不利破卵時間點掌控，所以，引卵療程間，醫師都會早上看你狀況，適度加藥與減藥

回診當天，可以攜帶藥物（早上先不打，看過後再打，也許會打多，打少）


按照藥物動力學的方式，若藥物一樣是300IU，是不是分段打（早上最晚不超過十點，晚上最晚不超過八點）

若是，早上七點，晚上七點，拆開劑量，多段刺激，效果最好？？

答案肯定是對的（若你卵巢功能真的不好，引卵都比正常人慢一至兩天，甚至是想省一些藥費）

多段時間點刺激，最利藥物吸收（上面的訪單說：最高不要超過225IU），也許當初預設吸收度考量

當你打超過225IU時，不妨改成早晚對半拆，更利於藥物吸收


醫師雖然會引卵，但是，他們不見得熟讀訪單，如果利用藥物特性決定藥物施打方式

對於引卵的病患而言，可以用同樣劑量創造更大的實際效益


如果批價回來打第一針時已經超過晚上八點怎麼辦？

沒關係，因為這針打下去，真正作用的時間點是隔一天（藥物一定要先達到濃度後才會作用）

所以明天早上接近十一點時打下去就可以了（可是這樣好像沒間隔一天，藥物此時的這針才開始有作用）

最好，第一針能晚上八點前打進去，

如果不行，隔天早上開始（若擔心，就第二天分段早晚打）第三天以後都早上打


藥物的特性，其實，藥商已經算好了，醫師認為無所謂，打不起來在延長一兩天，在花一點藥錢即可

但其實，錢還好，延長時間點取卵有時候卵品質會稍差

如果知道這些小細節，可以讓自己的卵寶寶更好，那不就更棒了嘛？


同樣的，藥物是垂直往下作用的地方吸收度最好

所以，如果你只剩下一邊卵巢，那打排卵針時，儘量只打有卵的那個地方

如果你的卵巢有一邊很多卵，一邊很少卵，例如：右邊有八顆左邊只有三顆，那，前面開始先打多卵的那個卵巢

等到後期卵子差不多成熟，在回頭打三顆那邊，加減刺激

如果你兩邊卵巢的卵子數量均勻，那，打針的方式是，一天打左邊一天打右邊

如果引卵到第八天後，明顯差距拉大，那，可以把下針的部位打成，卵子長得比較不好的那邊


在大型的皮下注射針劑的研究發現，肚皮的吸收度對於要刺激的器官（例如：胰島素對於胰臟）

絕對是皮下吸收優於大腿優於手臂，表示，皮下吸收的方式，是垂直往下在來像四周擴散

打左邊肚皮最快吸收的是左邊卵巢，接著會往右邊卵巢去作用


例如克大自己打針，醫師告訴克大，只要全混合在一起後，一天中打完（不限時段）

但是克大只剩下一邊卵巢，我也只下針那邊的卵巢，藥量在少，我還是將要打的藥物，保妊康與美諾孕，

早打保妊康晚打美諾孕拆開來施打，早上八點前打完，晚上八點前打完（我還是分段施打）

藥物劑量很少而且早上看到要減量，當天晚上就可以減量，要破卵前加量，我當天晚上就可以在加量

破卵時間是第十天，取卵15顆（開刀四次），我自己都是這麼殘忍的對待我自己～～


針的次數比不上卵品質與數量很少的痛苦，唯一要考量的是，卵巢過度活躍的人效果太好，結果嚇到醫師～

卵巢過度活躍的姊妹，你們可以不用多段打，

只要早上打就可以，因為，這樣打法是給卵數堪慮加上卵品質不好的人

但卵品質不好的多囊（pcos），引卵超過兩次狀況不佳者，依然可以採用克大的建議方式


克大的建議，是參考文獻（藥物效果怎樣打最好的實驗，幾乎都是新陳代謝科所發表研究出來的）

以及藥廠針對自己藥物特性所做的建議～～

雖然醫師都認為沒差，但是，確實有差！！婦產科醫師只會打藥，不會探究怎麼打最好～誠實講的克大留

附註：

其實上述用果那芬比喻，純粹是，果那芬對於台灣不孕姊妹的市佔率是70%

如果你是使用保妊康，美諾孕作為療程中單一引卵的人，都是早上施打比較好


並不是針對果那芬，而是，排卵藥物與黃體期藥物，大量使用情況下，不要太晚使用

假設你的黃體期藥物有分段吃，那，最後睡前的可以超過十一點吃，反正你前面的藥物補的很夠了

睡前頂多兩顆，但如果你是睡前才使用『唯一要使用的快孕隆』，也是非常不妥的


不孕症用藥，除了『破卵針必須按照醫師說的時間點破卵～牽扯取卵與操作植入』

剩下的儘量白天或是傍晚前使用完畢～～

記得，破卵針不要裝厲害，給克大白天打，說是克大說的

克大再次強調『破卵針要聽醫師指定的時間點打～才能取卵，或是iui精蟲植入』

又要補充說明了：

如果你打結抗劑或是柳普林，請隨排卵針施打的時間點同時施打

尤其結抗劑，打的時候，使用方式是『打果那芬這類藥物時，同時間打結抗劑』

假設你是早晚打排卵針，儘量是早上隨著，打完排卵針後另一邊肚皮打結抗劑打進去

因為結抗劑的作用是要結抗濾泡的外殼，

所以，排卵針打了會長大卵，又怕跑了，當然要同時打喔

短效柳普林也是同樣的作用，他是抑制腦下腺垂體，整個卵泡跑卵，所以他也要早上打喔